Медицина во Великую Отечественную

Медицинской сортировкой (сортировка раненых и больных) называют распределение раненых и больных на группы исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях. Более 100 лет назад наш великий соотечественник Н. И. Пирогов создал учение о медицинской сортировке и успешно претворил его на практике. В труде «Военно-врачебное дело» он писал, что «хорошо организованная сортировка раненых на перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи и к предупреждению беспомощности и вредной по своим последствиям неурядицы». Вместе с тем Н. И. Пирогов справедливо считал, что сортировка раненых и больных играет очень важную роль в четком проведении эвакуации. Правильность приведенных положений была доказана всем опытом военной медицины. В современной войне, которая может сопровождаться появлением массовых санитарных потерь, большой тяжестью поражений, значительной перегрузкой этапов медицинской эвакуации, роль медицинской сортировки еще более возрастает. Чем же объясняется такое большое значение медицинской сортировки? В военное время в том или ином медицинском учреждении медицинским работникам приходится иметь дело не с единицами больных, как в мирное время, а с массой раненых и больных. Н. И. Пирогов так описывал обстановку на главном перевязочном пункте в период обороны Севастополя (1854—1855): «И вот перевязочный пункт быстро переполняется сносимыми ранеными; ... в толкотне и хаотическом беспорядке слышатся только вопли, стопы и последний хрип умирающих ... Между тем стемнело; плачевная сцена осветилась факелами, фонарями н свечами, врачи и фельдшера перебегают от одного раненого к другому, не зная кому прежде помочь; всякий с воплем и криком кличет к себе ... Часто я видел, как врачи бросались помочь тем, которые более других вопили и кричали, видел, как они исследовали долее чем нужно больного, который их интересовал в научном отношении, видел так же, как многие из них спешили сделать операции, а между тем как они оперировали нескольких, все остальные оставались без помощи, и беспорядок увеличивался все более и более». Что же следовало сделать для наведения порядка на перевязочном пункте? Он отвечает, что прежде всего при приеме раненых нужно распределить их на группы, исходя из нуждаемости в медицинской помощи и возможности эвакуации и разместить каждую группу отдельно. При этом несколько сотен раненых с разными ранениями, различной нуждаемостью в медицинской помощи и в эвакуации быстро сводятся в несколько однотипных групп. Очевидно, зная особенности группы и ее численность (например, 10 раненых, нуждающихся в срочных оперативных вмешательствах в операционной, 20 раненых, подлежащих дальнейшей эвакуации без оказания медицинской помощи в операционной и перевязочной и т.д.), можно правильно распределить имеющиеся силы и средства, обеспечить четкое проведение лечебно-эвакуационных мероприятий. В современных условиях на всех этапах медицинской эвакуации (кроме БМП) сортировка раненых и больных проводится по трем основным Направлениям: J) в соответствии с нуждаемостью в санитарной обработке (имеющие заражение радиоактивными веществами свыше допустимых уровней, ОВ и БС) и в изоляции (инфекционные больные); 2) исходя из нуждаемости в медицинской помощи, ее срочности и места оказания; 3) по эвакуационным признакам (возможность и целесообразность дальнейшей эвакуации, вид транспортных средств, очередность и способ транспортировки, эвакуационное назначение). Исходя из назначения, медицинскую сортировку можно разделить на два вида — внутрипунктовую (распределение раненых и больных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации) и эвакуационно-транспортную (распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации) . При сосредоточении в одном месте нескольких раненых и больных медицинская сортировка должна начинаться непосредственно на поле боя и в очаге массовых потерь. При этом санитар или санитарный инструктор определяет: а) раненых и больных, нуждающихся в наиболее срочном оказании первой медицинской помощи; б) подлежащих первоочередному выносу и вывозу. Состав этих групп в основном одинаков. В такие группы надо включать раненых и больных при наличии у них сильного кровотечения, выраженного удушья, ранений органов живота и таза, тяжелого ожога, выраженной картины шока, открытого перелома бедра, судорог, а также находящихся в бессознательном состоянии. К числу наиболее нуждающихся в первой медицинской помощи следует также отнести лиц, у которых на открытых участках тела и одежде продолжает гореть зажигательная смесь, находящихся в тлеющей одежде и расположенных на местности, зараженной OB, РВ или БС и неспособных самостоятельно надеть противогаз и ввести антидот.